“如果禽流感变异造成人际传播，引起全球大风行，我们建议人们见面时不要问候或者亲吻，而转用言和摸胳膊肘的问候方式(elbow bump)，因为只有懂柔术的人才能在咳嗽时把病毒喷到自己胳膊肘上。” 这并不是一句戏言，这是近日世界卫生组织(WHO)面临禽流感疫情又一波“春季攻势”作出的谨慎倡导。就在过去的一周内，禽流感从东南亚扩展到中亚的伊拉克，欧洲的斯洛文尼亚，意大利和希腊，甚至很远的西非尼日利亚。 “和八个月前比起，禽流感流传范围获得了很大的拓展。
” 2月11日，联合国禽流感事务协调员纳巴罗(David Nabarro)在拒绝接受媒体采访时认为，“范围的不断扩大减少了病毒更进一步变异和人际传播的机会。禽流感病毒只要再行变种两次，就能只能地在人类当中传播。
” “尼日利亚禽流感疫情的再次发生应该被视作一个最重要信号。”如果尼日利亚的禽流感病毒在未来几天内被证实是由候鸟传播的H5N1低致病性病毒，“未来6个月内，禽流感有可能由候鸟飞行中送回还包括西欧和美国在内目前仍未感染禽流感的国家。” 纳巴罗曾估算，如果全球经常出现一场流感大爆发，500万到1.5亿人将不会遇难。
如今，“每天早上醒来时，我都想要今天可能会看见一则报导，禽流感在人类之间传播”。纳巴罗的警告声标明，现实正在向乐观的应验步步进逼。
潘多拉的盒子 “所谓两次大的变异就有可能人传人，应以我是表示同意的。禽流感传播的范围越大，变异的风险越大。
” 纳巴罗讲话之后两天，联合国粮农组织专家、农业部动物检疫所研究员郭福生在他北京的办公室拒绝接受了记者的专访。 郭福生说明，小的变异随时都在再次发生，“比如，原本病毒在热带存活的时间较短，现在早已变大了，原本独立国家存活的时间较短，现在也变大了”。 至于什么时候再次发生大的变异，没有人需要预测，“有可能是2020-03-09 ，也有可能是五年以后”。
“纳巴罗谈到的两次变异，在概念上目前在业内还没构成共识。” 香港大学医学院管轶教授讲解说道，前不久德国专家路德称之为找到禽流感传人渠道，据路德研究，H5N1病毒不必须经过大的变异就可以在呼吸系统内优先交配。 “非洲的禽流感病毒早已病毒感染到其他哺乳动物了，如果病毒更进一步变异将更容易传授给人。在非洲也开始经常出现禽流感的情况下，禽传人不会激增，至于什么时候经常出现变异造成人传人，这就像潘多拉的盒子何时关上一样还是不得而知。
”管轶认为。 禽流感病毒的变异自今年初开始加快，科学界回应忧虑冲冲。就在1个月之前，由英国政府资助的医药研究理事会和世界卫生组织牵头发表声明说道，在土耳其经常出现的禽流感病毒已开始经常出现适应环境人体的变异现象。在此之前的2005年11月，越南胡志明市热带病研究院生物分子研究室主任高保云博士回应，高致病的H5N1型禽流感病毒早已再次发生变异，使其毒性更高。
“目前禽流感的家庭挤满现象是有的，但是人传人目前仍未有案例。”汕头大学医学院和香港大学医学院牵头流感研究中心李康生教授回应。
而病毒变异的基本方向，用郭福生的话来说就是，“毒力更加强劲，抵抗力更加强劲”。 在谈及有可能经常出现的灾难时，科学家们总是不会驳回人类首次大流感愈演愈烈。郭福生回应亦心存担忧，“按照自然规律来说，再次发生大的变异的时间是更加相似了，世界范围流感第一次是1918年，第二次是1957年到1967年，约40多年一次，现在早已相似40年了。
” “这只大流行病的定时炸弹有可能早已被转录了，我们没能力挡住它，甚至亦无法使其减慢下来。”加拿大籍医学专家兼任科普作家A. A. Avlicino在他的新书《击败禽流感》中做到了如上乐观的应验。
非洲的问题：国际危机？ “尼日利亚坐落于非洲西北，不附近地中海和欧洲，距离较近，但现在也经常出现了禽流感疫情，这解释形势不容乐观，称作国际危机也并不为过。”管轶分析，“地中海、中东、南欧和北非有可能都早已经常出现病毒感染了禽流感。” 禽流感病毒是如何到达了非洲？这是目前世界卫生组织和媒体注目的焦点。
“很有可能是由从北向南迁移的野生候鸟传播的，其中最主要的一条迁移路线经过西伯利亚到黑海区域，还包括克里米亚半岛直到西非。”纳巴罗回应，“另外有可能的途径是来自走私的病毒感染了禽流感病毒的禽鸟。过去两年，尼日利亚早已禁令从禽流感病毒感染地区进口禽鸟。
” 尼日利亚享有1.3亿人口，是非洲人口最少的国家，同时享有1.4亿家禽。李康生和管轶都向记者认为，非洲国家经济比较领先，公共卫生条件和防控系统脆弱，本来已是疾病风行区域，再加禽鸟的圈养规模大，并使用散养方式，尼日利亚如何能有效地掌控禽流感疫情让人忧虑。
而这也正是目前国际社会广泛担忧的。 虽然尼日利亚官方机构证实只是在北方四个农场经常出现了禽流感，但据当地媒体报道，在过去一个月，最少在四个州的数十个农场早已有大量的鸟类丧生。
[NextPage] 尽管尼日利亚派驻WHO代表Mohammed Belhoecine日前回应，暂停禽鸟的交易和增加候鸟的迁移对处置目前尼日利亚的禽流感疫情十分最重要，但令国际社会担忧的是，活鸟交易依然在尼日利亚北方的很多城市之后。在尼日利亚国内，农业部发言人Tope Ajakaiye说道，目前并没计划重开禽鸟市场或者容许贸易和禽鸟的流通。 国际社会开始担忧尼日利亚政府处置禽流感危机的能力。“农民们开始责怪滥捕补偿过于，处置数以千计不受病毒感染禽鸟的工人们没任何防护装置，这被迫让人担忧交叉感染的有可能。
” 专家认为，Lake Chad作为西非主要的候鸟逗留地，很有可能早已沦为禽流感病毒起源于非洲的主要入口。因此，很有适当对西非沿岸还包括多哥、喀麦隆、利比亚以及塞纳利昂在内的国家展开尤其的监控。 针对目前的局面，纳巴罗建议，“对尼日利亚及其附近国家的较慢国际援助，以及WHO和FAO的组织的应急反对十分关键。
” 候鸟防控升级 实质上，在禽流感侵袭的一周春季攻势的同时，人类对H5N1病毒的牵制也在悄悄升级。 郭福生讲解说道，禽流感通过候鸟传播到非洲的情况去年就预测到了，之前南亚开会涉及会议的时候，就着重强调了这个问题，因为传播路径较为具体。 而非洲卫生状况很差，艾滋病多，人群抵抗力劣，如果一旦传播出去，结果很可怕，“因此现在联合国粮农组织为首了很多专家在非洲”。
郭还讲解，现在欧洲有数候鸟监测网络，覆盖面积还包括希腊、意大利等国家。 中国的防控体系，早于在去年10月拉巴罗拜访之际即取得同意，却未负于。除了强化对人、禽的监控之外，对潜在的“罪魁祸首”——候鸟——的监控也将要升级。
今年3月下旬，国家科技部将升级候鸟传播禽流感的监测工作，动用卫星信号发射器对候鸟的飞行中路线展开即时追踪。 分担此次课题的全国鸟类环志中心研究员楚国忠讲解，这个投资300万元的项目是在候鸟身上加装一个150克左右、灰色的“卫星信号发射器”，通过卫星检测其飞行中路线、中途栖息地和止息时间等信息，精度可在几米范围内。
楚国忠说道，监测将从3月底斑头雁等候鸟回到青海湖开始，斑头雁被确认为禽流感传播媒介，监测同时也将针对与之聚居的鸬鹚、鱼鸥。整个监测工作将持续两年，将转变过去由于不确切候鸟迁移清楚时间不能“被动杀等”的作法，从而构建24小时即时追踪。
不过，整套卫星接管系统和数据处理软件皆来自法国阿高斯公司，每一个“卫星信号发射器”成本在1万美元左右，因此，每种候鸟挑选的样本会低于五六只。 “候鸟传播和家禽传播是禽流感传播的两个方向，”管轶回应，“再行让地上整洁，再行让天上整洁”，家禽预防依然是重中之重。 “不应长年定点对禽类就若无病毒展开检查，并将之作为命令来判断危险性区域。
”管轶建议。
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